IMPLANTES DENTALES: paso a paso, carga inmediata

Veremos un caso de reemplazo de un sector ínfero posterior mediante implantes dentales de carga inmediata. Se han usado cuatro implantes dentales monoblock de la casa Trinon, de 3,5 mm de diámetro y 12 mm de largo, de cuello corto. una vez colocados los implantes, se toman las impresiones y los registros de mordida. se coloca un provisional fijo en la misma visita, y al cabo de quince días se carga un puente de metal cerámica de forma definitiva.

LA SALIVA: su importancia es vital

La saliva es clave en el mantenimiento de la salud bucodental. Sin embargo, todavía no recibe la atención necesaria por parte de los profesionales sanitarios y los pacientes. La saliva no sólo se ocupa de ayudar al proceso de masticación y digestión de los alimentos, sino que también protege la superficie interna de nuestra boca y dientes. Incluso puede ayudar a diagnosticar ciertas patologías como diabetes, enfermedades periodontales o cáncer oral a través del análisis de sus microorganismos.Además, la saliva juega una función defensiva natural frente a las caries, ya que diluye y elimina los azúcares y mantiene constante el PH de nuestra boca. “Gracias a su PH alcalino y a su capacidad tampón, arrastra los restos de comida que quedan en la boca, neutraliza los ácidos producidos por la placa bacteriana y aporta a los dientes el calcio y fosfato necesarios en un proceso que se denomina remineralización

Las variaciones de este flujo salival, así como su composición pueden originar una mayor prevalencia de caries. Según últimos estudios, se ha observado que personas con menos secreción salival, que se caracteriza por tener la boca seca, tienen mayor probabilidad de presentar caries dental en comparación con aquellas con flujo salival más alto.La cantidad adecuada y calidad de nuestra salivaLa cantidad y composición de la saliva son, por tanto, muy importantes en el mantenimiento de un óptimo estado de salud bucodental. El promedio de flujo para gozar de una buena salud oral es aproximadamente de 1 a 3 mililitros de saliva por minutos. Si la cantidad de saliva segregada es mayor a lo habitual, se produce una sensación de babeo constante que puede provocar lesiones erosivas en los labios o la piel de la cara.

Por el contrario, si la cantidad de saliva disminuye –hiposalivación-, afecta severamente a la salud bucodental ya que produce la sensación de boca seca o xerostomía, que deriva en problemas para tragar, hablar y comer, e incluso llevar prótesis. Puede producir asimismo dolor e irritación en la mucosa y sensación de quemazón en la lengua.

La edad, el sexo, el número de dientes, la deshidratación, la respiración oral o aspectos psicológicos como el estrés puede reducir el flujo de las glándulas salivares. También es frecuente esta variación a consecuencia de “algunas enfermedades sistemáticas que producen destrucción progresiva de las glándulas salivales entre las que destaca la demencia o por el consumo de ciertos medicamentos

Los dientes de leche

A algunos bebés, a los cuatro meses ya les ha salido el primer diente. Otros, en cambio, con un año, aún no tienen ninguno. La mayor o menor precocidad en la salida de los dientes es una característica individual, que varía de un niño a otro, y que muchas veces tiene un componente hereditario. Contrariamente a lo que muchos papás piensan, el retraso en la aparición de los dientes no se debe a una carencia de calcio. De hecho, el niño ya obtiene la cantidad necesaria de este mineral mediante la ingesta de leche y de derivados lácteos, alimentos, en general, muy abundantes en la dieta de los primeros años de vida. Por esta razón, si la alimentación del niño es correcta, no sirve de nada administrar complementos de calcio, con el fin de estimular la erupción de los dientes. "Únicamente, en el caso de que a los catorce o quince meses aún no hubiese ningún síntoma de aviso de una próxima erupción dentaria, sería interesante hacer alguna investigación para descubrir si alguna cosa no funciona". La salida de los dientes viene acompañada, normalmente, de ligeros trastornos, como fiebre y resfriado y, a veces, incluso, de diarrea e irritaciones.

Un hecho que ha vuelto a demostrarse en un estudio reciente realizado en la Universidad La Sapienza de Roma, que ha ofrecido datos incuestionables sobre la relación que existe entre esta etapa del desarrollo del niño y una serie de pequeños trastornos. Cuándo aparecen los primeros dientes: En la mayoría de los niños, el orden de aparición de los dientes de leche se adapta a la evolución de su alimentación. Los primeros en salir son los incisivos, ideales para masticar verduras y alimentos blandos; más tarde, apuntan los molares y caninos, adaptados a la carne.

He aquí el orden de aparición:• 6-8 meses: incisivos centrales inferiores• 7-10 meses: incisivos centrales superiores• 8-10 meses: incisivos laterales superiores• 10-14 meses: incisivos laterales inferiores• 14-20 meses: molares más internos, superiores e inferiores• 16-24 meses: caninos, inferiores y superiores• 24-30 meses: molares externos, superiores e inferiores.

IMPLANTOLOGÍA ORAL

La Implantología dental, si bien es una ciencia joven, cuenta ya con varias décadas de experiencia y constantes evoluciones y mejoras. Actualmente no se puede comparar ni los implantes que tenemos a nuestro alcance para satisfacer las necesidades de nuestros pacientes ni los conocimientos técnico-fisiológicos sobre el hueso maxilar soporte de dichos implantes.
Como toda rama de la medicina, y más aún al ir de la mano con la tecnología, avanza día a día; y es imperativo contar con dichos avances para poder solucionar de la forma más apropiada, aquellos casos de pérdidas de dientes naturales que se nos presenten en nuestros Centros Dentales.
Teniendo siempre como factor condicionante la cantidad y calidad del hueso maxilar, casos que hace unos años atrás no se podían rehabilitar mediante implantes dentales, hoy por hoy, pueden solucionarse convenientemente mediante distintas técnicas y distintos diseños de implantes dentales. Entre ellos podemos mencionar:
· técnica de carga inmediata (en tan sólo unas horas puede volver a tener dientes fijos)
· mini implantes dentales ( aún con muy poca cantidad de hueso y sin necesidad de injertos se puede recuperar una dentición estética y funcional)
· implantes ultracortos ( aún en casos extremos, mediante el uso de implantes de 5mm a 8 mm de longitud y 5 mm de diámetro )
· implantes flexibles ( cuyo titanio grado 5 del cuello del implante nos permite flexionarlo para paralelizarlo con los proximales)
· Prótesis fijas de porcelana sobre implantes
· Prótesis fijas atornilladas sobre implantes
· Sobredentaduras removibles sobre implantes dentales
· Cirugías mínimamente invasivas
Todo este arsenal implantológico nos permite solucionar infinidad de casos de manera efectiva y predecible en el tiempo.
Es innecesario padecer con prótesis removibles que se mueven al hablar o al comer, que se sujetan mediante ganchos metálicos que van desgastando y rompiendo las piezas naturales remanentes, teniendo que usar pegas o adhesivos de prótesis, sufriendo llagas o rozaduras, etc. Tener una boca sana y de aspecto agradable no es un lujo sino una necesidad para tener una buena calidad de vida.

CONFERENCIA MÁSTER CETAO SAO PAULO

Los días 22 y 24/05/09, el Dr. Manuel López de Calatayud Gaio dictó una conferencia sobre el tema: "Implantes dentales de diseño especial para casos especiales" en el centro del CETAO en São Paulo (Brasil) para los alumnos del Máster de Implantología del año en curso. Con gran atención los alumnos siguieron cada detalle de la charla que duró aprox. tres horas, con una gran cantidad de documentación multimédia de apoyo. Al finalizar, tanto el Dr. Mauro Tosta ( director del Máster ) como el Dr. Alenio Calil Mathias ( director general del CETAO ),agradecieron al disertante por su exposición. Es importante destacar que CETAO tiene presencia internacional en diversos países, entre ellos España, siendo Brasil la sede central.

IMPLANTES CORTOS

Muchas veces no contamos con la cantidad de hueso necesaria para poder colocar implantes debido a distintos grados de reabsorción ósea, esto hace que en el sector superior posterior del maxilar, y ante la presencia de senos maxilares amplios, no encontremos toda la longitud que quisieramos. Esto nos obliga a plantearles a nuestros pacientes la posibilidad de realizar injertos de relleno del seno maxilar (sinus lift ), que prolongan la deseada rehabilitación oral durante muchos meses.

El paciente tiene urgencia en recuperar las piezas perdidas y la masticación adecuada, y en muchos casos no quiere verse sometido a cirugías secundarias, y varios post operatorios. Ante estos casos podemos valernos de los implantes cortos, son implantes dentales de longitudes que van desde los 5mm a los 8mm, y de diámetros que oscilan entre los 5 mm y los 7 mm.

Estos verdaderos "cubos", gracias a sus dimensiones, nos permiten colocarlos en aquellas zonas de los maxilares en las que no contamos con hueso en longitud adecuada y podremos sortear reparos anatómicos. ( seno maxilar, nervio dentario ); sin necesidad de cirugías de preparación, situación esta que los pacientes nos agradecerán.

Avances de tecnología aplicados a la Odontología

En los últimos tiempos la odontología ha ido de la mano con la Tecnología, se podría decir que la Odontología ha evolucionado en los últimos 10 años lo que no lo había hecho en los últimos 50 años precedentes.
Dentro de los principales avances aportados por la tecnología podemos mencionar:
-Odontología láser: consiste en la aplicación de un haz de láser regulado con el que se pueden realizar ciertas cirugías, endodoncias y sobre todo eliminación de caries dental sin el molesto ruido que produce la turbina (torno) dental.
-Postes en fibra de vidrio o carbono: con ellos se reemplaza a los postes metálicos que se colocaban en una restauración de una pieza dental desvitalizada, permite una mejor técnica de adhesión a la dentina radicular, mejor sellado y son más biocompatibles que los metálicos.
-Polimerizadoras de LEDS: las unidades de polimerización de materiales dentales en base a diodos han evolucionado enormemente en los últimos meses, además la microelectrónica permite fabricar dispositivos más compactos y sin cables, no necesita de filtros, desarrolla baja temperatura, tiene bajo consumo, y los leds tienen una larga duración.
-Microscopio clínico dental: la odontología realizada a través de microscopio dental ha facilitado y le proporciona más seguridad a especialidades como la endodoncia o la implantología.
CAD-CAM: el incremento en el uso de restauraciones totalmente cerámicas se debe a la facilidad que ofrecen para imitar las propiedades ópticas de los dientes naturales, la tecnología CAD-CAM se ha utilizado universalmente para la fabricación de estructuras de manera estandarizada y robotizada. CAD_CAM quiere decir diseño asistido por ordenador y fabricado por ordenador, mediante un torno. Esto se aplica en odontología sobre todo en rehabilitación mediante prótesis, ya que la preparación realizada por el dentista en boca se escanea y se transmiten los datos a un ordenador que fabricará la estructura prótesica en cuestión.
-Nanotecnolgía: se refiere a una tecnología aplicada a medidas inferiores a las microscópicas. Muchos fabricantes de implantes dentales están incorporando la nanotecnología en el diseño de la superficie de sus implantes debido a que esta tecnología parece reducir el tiempo de curación a la mitad y mejorar la unión del implante con el hueso.
-Informática:hace casi dos décadas, los consultorios odontológicos comenzaron a utilizar ordenadores para realizar las tareas que históricamente habían sido efectuadas manualmente, y fuera de la vista del paciente. Las tareas como la presentación de reclamaciones al seguro y la preparación de las declaraciones de los pacientes son las que más se benefician de la informática y, por lo tanto, fueron las primeras funciones que se realizaron por ordenador. Los odontólogos no tardaron en descubrir la eficiencia de los procedimientos generales del consultorio efectuados digitalmente, y el personal comenzó a realizar el seguimiento de las derivaciones y a manejar programas de administración de pacientes en sistemas computarizados. No obstante, las funciones tradicionalmente desempeñadas por los odontólogos no se encontraban entre las primeras tareas a automatizar en los primeros sistemas de ordenador. El quid de los primeros sistemas de administración apuntaba a las tediosas tareas contables y del manejo de los horarios de las consultas.
El paso próximo en la evolución de la tecnología odontológica involucró "la descentralización" de la carga de datos, o la colocación de ordenadores en la sala de atención odontológica. Esto redujo la carga de trabajo del personal de recepción, porque permitió a los clínicos incorporar los datos de los pacientes desde diferentes lugares en todo el consultorio, y reducir los porcentajes de errores asociados a los métodos de conducción del negocio más tradicionales. Esta etapa también colocó a los ordenadores frente a los mismos prestadores de atención odontológica, exigiéndoles que se familiarizasen con el hardware, el software para la práctica y el manejo clínico y las redes informáticas. Al punto tal que ciertas prácticas clínicas, como la radiología dental (radiovisiografía) por ordenador, el planeo de cirugías mínimamente invasivas y el CAD-CAM se han incluído en la rutina diaria de tratamiento bucal.