CARGA INMEDIATA EN IMPLANTES DENTALES
El avance tecnológico con respaldo del conocimiento científico de los últimos cuarenta años han ubicado a la Implantología dentro de la Odontología, no sólo como una posibilidad sino más bien como una verdad científica comprobada. La vigencia de la Osteointegración propuesta en la década de los ochenta ha obligado a seguir investigando en la histología de la interfase ósea de los implantes dentales como una base de sustentación científica permanente. La carga inmediata no altera el concepto de osteointegración sino el protocolo de carga protésica, la unión del hueso al implante se producirá siguiendo los tiempos ya conocidos, pero los implantes dentales serán estables desde su colocación para poder ser cargados funcionalmente con un provisional.El concepto de Carga Inmediata en Implantología es anterior al de la Osteointegración, en sus principios todos los implantes eran de carga inmediata, lo que fallaba en esa época era la esterilización de dichos implantes, el material con que estaban fabricados, el trabajo quirúrgico del hueso y hasta los conceptos de oclusión de la prótesis que se colocaba encima; la carga inmediata permite exponer al medio oral y someter a cargas funcionales a los implantes dentales en forma inmediata. Se ha demostrado en estudios histológicos la mejor condición de la interfase ósea que se forma alrededor de los implantes sometidos a carga funcional. Este estímulo es capaz de desencadenar una serie de reacciones biológicas que aceleran el proceso de cicatrización inicial provocando modificaciones estructurales importantes en el hueso receptor de los implantes; aportando además ventajas estéticas, funcionales y psicológicas, disminuyendo el tiempo de trabajo y facilitando el diseño protésico a un coste favorable.Es necesario entonces aclarar algunos conceptos para responder preguntas como:¿Se afecta el rendimiento clínico de los implantes en el tiempo y la Osteointegración por el hecho de exponer los implantes dentales al medio oral o por cargarlos inmediatamente?En la década de los ochenta se demostró que los implantes dentales expuestos al medio oral para su funcionamiento no sólo reproducen un modelo biológico similar al de la dentición natural con nueva zona gingival y nuevo surco gíngivo dentario, sino que permiten las mismas condiciones funcionales y microbiológicas.Estudios histológicos de la interfase hueso-implante han demostrado la existencia de hueso vivo y ordenado alrededor de la superficie de los implantes dentales como una condición de salud y equilibrio funcional. La posibilidad de lograr cicatrización y remodelación del tejido óseo en un solo tiempo gracias a la carga inmediata a la que son sometidos los implantes dentales resulta en una ventaja bio psico funcional para los pacientes que pueden optar a dicho tratamiento.Los conceptos actualizados de implantología oral nos inducen a la necesidad de simplificar los procedimientos clínicos de colocación y reconstrucción protésica de los implantes dentales, además del hecho de incluir dentro del grupo humano beneficiado a aquellos que, por sus condiciones de salud general no pueden someterse a procedimientos quirúrgicos orales grandes o no desean hacerlo por diferentes causas.Por ejemplo, una perforación de 2 mm de diámetro es suficiente para lograr la instalación de los implantes, sin necesidad de colgajos extensos ni postoperatorios dolorosos y traumáticos. Se suele realizar cirugía sin colgajo, lo que resulta en un mejor post operatorio al no tener que poner puntos de sutura. El diseño del implante incluye un muñón que permite un resultado protésico estético y funcional, de fácil confección en cualquier laboratorio de prótesis dentales.Simplificar los procedimientos es reducir tiempo de trabajo y coste biológico, generando confianza, aceptación y seguridad en los pacientes. Logramos Osteointegración correcta con el resultado de nuestro trabajo, con la selección de los pacientes, realizando procedimientos suaves, manejando la oclusión, conociendo los materiales de confección protésica adecuados y también los diseños. La Osteointegración no debe ser un concepto de valor comercial que pretenda la difusión de los sistemas de implantes sino una definición de éxito manifestado como un silencio clínico sintomatológico ante el paso del tiempo y una anatomía clínica sana de los tejidos orales circundantes al implante/s, con correcta estabilidad de los mismos.Someter a tiempos de espera prolongados a quienes buscan solución a sus problemas funcionales y estéticos por causa del edentulismo resulta en una nueva incomodidad y frustración, además de la expectativa de éxito o fracaso y beneficios estéticos finales no siempre satisfactorios.El primer y último beneficiado de la carga inmediata es el paciente.